近日，一位八旬老太太因體檢發(fā)現(xiàn)肺部占位來我院手術(shù)治療。考慮患者高齡，肺功能低下，身體狀況較差，合并有高血壓、糖尿病等多種慢性疾病，出于快速康復(fù)理念考慮，心胸胸外科一病區(qū)、麻醉科決定采用無管化（tubeless）胸外科麻醉。

此次麻醉中，麻醉醫(yī)生要在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行手術(shù)側(cè)區(qū)域神經(jīng)阻滯，提供完善的鎮(zhèn)痛和阻滯，減少對(duì)全身呼吸、循環(huán)影響。選擇喉罩氣管插管，減少插管刺激，減輕術(shù)后咽喉部疼痛不適。手術(shù)過程全程保留患者自主呼吸，減小對(duì)肺功能的影響。手術(shù)后十分鐘，老太太即可在醫(yī)生攙扶下自行下床行走，術(shù)后第三天順利出院。

tubeless指在區(qū)域神經(jīng)阻滯麻醉、保留自主呼吸的狀態(tài)下進(jìn)行胸外科手術(shù)，根據(jù)患者情況必要時(shí)輔助應(yīng)用鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物，減少患者焦慮和減輕手術(shù)刺激反應(yīng)。簡單來說就是不進(jìn)行氣管插管、不導(dǎo)尿、不進(jìn)行胸腔閉式引流完成胸腔鏡下各類手術(shù)。

   近期，我院已完成多例無管化胸外科麻醉。此項(xiàng)技術(shù)需要麻醉醫(yī)生對(duì)胸外科麻醉的精準(zhǔn)管理，外科醫(yī)生對(duì)胸腔鏡下解剖操作的熟練掌控，護(hù)理團(tuán)隊(duì)對(duì)圍術(shù)期管理的充分配合。無管化胸外科麻醉，有利于患者術(shù)后快速康復(fù)，縮短住院時(shí)間，降低住院費(fèi)用，減少術(shù)后并發(fā)癥。

為了患者的加速康復(fù)，我們一直在努力。