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    1. 前沿技術(shù)

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      影像中心介入導(dǎo)管室成功實(shí)施銅陵市首例TIPS術(shù)

      發(fā)布時(shí)間:2019-09-24    來(lái)源:   瀏覽量:

       

      73日下午,影像中心介入治療團(tuán)隊(duì)與消化內(nèi)科通力合作,成功完成銅陵市首例TIPS(經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門腔靜脈分流術(shù))介入手術(shù)。

      接受治療的是一名65歲男性患者,該患者2016年明確診斷為肝硬化失代償期,后因反復(fù)腹水引起腹脹不適,一直藥物保守治療,癥狀時(shí)好時(shí)壞。63日再次出現(xiàn)腹脹,肚大如巨球,伴乏力、食欲下降,門診擬“肝硬化失代償,大量腹水”收治我院消化內(nèi)科。經(jīng)保守治療后,腹水控制不佳,隨時(shí)有發(fā)生消化道大出血、肝性腦病、肝功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥可能。針對(duì)患者病情,綜合多種治療方案,首選TIPS術(shù),但術(shù)中存在腹腔內(nèi)出血、膽系損傷、心包填塞、肝性腦病可能。與患者及家屬充分溝通征得同意后,73日下午,影像中心介入治療團(tuán)隊(duì)在相關(guān)專家的指導(dǎo)下對(duì)患者成功實(shí)施經(jīng)右側(cè)頸內(nèi)靜脈肝內(nèi)門腔靜脈分流術(shù)(TIPS)。手術(shù)非常順利,門靜脈壓力從術(shù)前52厘米水柱即刻下降到30厘米水柱,大大降低了患者出血的風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后患者安返病房,經(jīng)過(guò)消化內(nèi)科治療團(tuán)隊(duì)悉心地對(duì)癥處理,半月后患者腹水癥狀明顯消退,食欲食量明顯改善,現(xiàn)已康復(fù)出院。

          TIPS手術(shù)難度大、技術(shù)含量高,幾乎集合了所有的介入治療技術(shù),被稱為“外周介入皇冠上的明珠”,業(yè)內(nèi)稱TIPS術(shù)是肝臟內(nèi)的都江堰水利工程。其適應(yīng)癥主要包括:門靜脈高壓癥伴胃食管靜脈曲張破裂出血、門靜脈高壓癥致頑固性腹水、布加氏綜合征、肝移植術(shù)前的過(guò)渡治療。對(duì)于有出血高風(fēng)險(xiǎn)門脈高壓患者來(lái)說(shuō),早期應(yīng)用TIPS術(shù)可以提高患者生存率,降低出血的發(fā)生率。但因TIPS技術(shù)難度大,屬國(guó)內(nèi)肝病治療領(lǐng)域的頂尖級(jí)技術(shù),手術(shù)操作者應(yīng)是介入放射科醫(yī)生或受過(guò)專門訓(xùn)練并具備豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生,目前我省僅有部分三甲醫(yī)院的專家有能力完成這項(xiàng)手術(shù)。此次在我院成功開(kāi)展,標(biāo)志著銅陵市人民醫(yī)院的微創(chuàng)介入治療技術(shù)邁上了一個(gè)新臺(tái)階,已達(dá)到了省級(jí)先進(jìn)水平。同時(shí)該項(xiàng)技術(shù)具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、死亡率低、適應(yīng)證范圍廣泛等優(yōu)點(diǎn),必將為銅陵及周邊地區(qū)的門脈高壓癥、上消化道出血患者帶來(lái)新的希望。

       

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