6月25日晚，心血管內(nèi)科二病區(qū)接診一名男性患者，70歲，患者系突發(fā)頭痛、腰背痛及惡心嘔吐，來我院就診時心電圖提示140次/分快速房顫、血壓僅87/50mmHg，行頭顱及大血管等相關(guān)檢查排除腦出血、腦梗死及主動脈夾層后收住我科。入科隨即出現(xiàn)危及生命的心律失常--室性心動過速，心室率達190次/分，血壓進一步下降至70/40mmHg，靜脈推注胺碘酮后成功終止室速發(fā)作，但患者心電監(jiān)護又立即呈現(xiàn)40次/分的交界性逸搏心律，同時伴有多導聯(lián)ST段壓低，復查心肌壞死指標迅速升高。患者病情來勢洶洶，生命體征極不平穩(wěn)，隨時可能死亡，然而此時診斷尚不明朗。不禁疑惑，莫非是不典型的急性心肌梗死？

撥云見日

經(jīng)全科對患者病情的深入分析，冠脈介入團隊冒著極大風險，在大劑量去甲腎上腺素維持下行急診冠脈造影，造影結(jié)果令所有在場人員不寒而栗，多支血管嚴重病變，左前降支近段以下次全閉塞，回旋支近段以下完全閉塞，右冠近段以下完全閉塞，如此危重的三支血管閉塞的病例實屬罕見。手術(shù)醫(yī)生當機立斷，在主動脈內(nèi)球囊反搏（IABP）技術(shù)保駕下，一場與死神之間的生死競速于無聲處悄然展開，歷經(jīng)4小時的艱辛與汗水，成功開通了患者右冠狀動脈及左冠前降支，為患者爭取了一線生機。

險象環(huán)生

雖一絲喜悅涌上心頭，但患者整體病情危重，血流動力學尚不平穩(wěn)，生命體征仍需去甲腎上腺素維持及IABP支持。來不及卸下包袱，全科上下又投入到新一輪的緊張搶救中，詳細推敲制定治療方案，嚴密監(jiān)測各項化驗指標。術(shù)后，患者BNP、轉(zhuǎn)氨酶、肌酐水平急劇升高，血小板急劇下降，急性腎損傷、急性肝損傷、急性心力衰竭、惡性心律失常等嚴重并發(fā)癥接踵而來，右下肢深靜脈血栓形成，數(shù)位主任及管床大夫親自陪同，冒著極大風險，行急診肺動脈CTA排除肺栓塞，與血管外科一起，急診在DSA下行下腔靜脈濾器植入。

柳暗花明

經(jīng)全科上下對病情的嚴密觀察、周密分析及治療方案的精心調(diào)整，患者渡過了心源性休克、惡性心律失常、嚴重心力衰竭、急性肝衰竭、急性腎功能不全、深靜脈血栓、重癥肺部感染等眾多致命關(guān)口，各項指標趨于好轉(zhuǎn)，生命體征逐漸平穩(wěn)，于7月12日康復出院。