對乙酰氨基酚是WHO推薦的首選解熱藥物，常用劑量為每次0.3克～0.6克，若持續(xù)發(fā)熱或疼痛，每4～6小時用藥一次，成人每天最大劑量為2克，過量服用可能會導(dǎo)致嚴重的肝功能損傷。據(jù)文獻報道，成人一次服用劑量超過7.5克，即可導(dǎo)致急性肝壞死，超過15克以上者約80%出現(xiàn)嚴重肝損害甚至死亡。我國很多治療感冒的非處方藥含有對乙酰氨基酚成分，如需聯(lián)合應(yīng)用復(fù)方感冒藥，必須謹慎計算對乙酰氨基酚的總劑量，以免造成嚴重不良反應(yīng)。

    對乙酰氨基酚的主要不良反應(yīng)是偶見皮疹、蕁麻疹、藥熱及粒細胞減少，極少數(shù)患者使用對乙酰氨基酚可能出現(xiàn)致命的、嚴重的皮膚不良反應(yīng)，例如剝脫性皮炎、中毒性表皮壞死松解癥、Stevens Johnson 綜合征（SJS）、急性泛發(fā)性發(fā)疹性膿皰病。這些嚴重事件可在沒有征兆的情況下出現(xiàn)，當(dāng)出現(xiàn)皮疹或過敏反應(yīng)的其他征象時，應(yīng)馬上停用藥物并咨詢?？漆t(yī)生。

    中華醫(yī)學(xué)會《藥物不良反應(yīng)雜志》自1999年創(chuàng)刊以來，陸續(xù)報道了16篇與使用對乙酰氨基酚相關(guān)的的不良反應(yīng)或過量服用的中毒事件，其中服用對乙酰氨基酚或復(fù)方制劑，發(fā)生大皰性表皮松解型藥疹[1]、剝脫性皮炎型藥疹[7]、急性肝損傷[2]、過敏性休克合并多臟器功能不全[3]、過敏性休克[4]、急性腎功能不全[5]、室上性心動過速[6]、頭痛眩暈[8]和白細胞及血小板減少[9]；服用過量對乙酰氨基酚致新生兒肝功能異常[12]、致患者精神異常/腎損害/低血糖昏迷[13]；服用過量的含對乙酰氨基酚的復(fù)方制劑致大皰性表皮松解癥和多系統(tǒng)損傷[14]、肝衰竭[15]、重度肝損害[16]；對乙酰氨基酚與安乃近聯(lián)用致肝損傷和急性腎衰竭[10]，冠心蘇合膠囊與對乙酰氨基酚聯(lián)用致腎損傷[11]等。這些真實發(fā)生的案例應(yīng)引起我們足夠的重視，這些案例的處置經(jīng)過也為我們抗擊新冠疫情提供了寶貴經(jīng)驗。

參考文獻

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