4個(gè)月前，卒中中心在外院專家及學(xué)科帶頭人陳節(jié)主任的指導(dǎo)下成功實(shí)施了一例顱內(nèi)外血管直接搭橋治療癥狀性頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞，取得滿意療效。

該患者是名67歲男性，鼻咽癌放療10余年。2021年1月發(fā)生左側(cè)大腦半球分水嶺區(qū)腦梗死，檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈起始處閉塞，閉塞處圓鈍。予以標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)科治療后，患者仍常有頭暈，反復(fù)腦梗死發(fā)生。4個(gè)月前因多次短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）致跌倒，不能負(fù)重勞動(dòng)，藥物不能緩解，嚴(yán)重影響到生活，隨時(shí)可能發(fā)生致殘性的大面積腦梗死。為求診療，再次入住卒中中心，頭顱CTP檢查提示左側(cè)大腦半球廣泛性低灌注區(qū)，有明確手術(shù)干預(yù)指征。

該疾病治療主要有介入開通頸內(nèi)動(dòng)脈，但殘端圓鈍，閉塞時(shí)間長(zhǎng)，而且有放療病史，開通手術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)高；另一種是采用顱內(nèi)外血管搭橋手術(shù)。經(jīng)科室腦血運(yùn)重建團(tuán)隊(duì)術(shù)前精準(zhǔn)評(píng)估，認(rèn)為搭橋手術(shù)治療該患者最為合適。完善相關(guān)檢查后，采用左側(cè)顳淺動(dòng)脈頂支與顱內(nèi)大腦中動(dòng)脈M4段相吻合，手術(shù)順利。經(jīng)過(guò)卒中中心醫(yī)護(hù)人員術(shù)后的精心治療，患者平穩(wěn)度過(guò)了術(shù)后的高灌注期，自感頭暈癥狀明顯緩解，且TIA未再發(fā)生。頭顱CTA提示搭橋血管通暢，顱外血管開始向顱內(nèi)供血，術(shù)后一周痊愈出院。近日復(fù)查，患者自感“頭腦比以前清醒多了”，能干農(nóng)活了，也未再有跌倒現(xiàn)象發(fā)生。

據(jù)卒中中心學(xué)科帶頭人陳節(jié)主任介紹：對(duì)于腦血管閉塞或狹窄的患者，在藥物治療無(wú)效及介入開通困難的情況下，顱內(nèi)外血管搭橋術(shù)可作為一種安全有效的補(bǔ)救性治療方法。搭橋手術(shù)的適應(yīng)癥包括：頸動(dòng)脈閉塞、頸動(dòng)脈狹窄不適合內(nèi)膜切除或支架植入、大腦中動(dòng)脈狹窄或閉塞、煙霧病、顱內(nèi)復(fù)雜動(dòng)脈瘤等疾病。“顱內(nèi)外血管直接搭橋術(shù)”的成功開展，彰顯了我院腦卒中防治的綜合實(shí)力，標(biāo)志我院腦血管顯微吻合技術(shù)邁向了一個(gè)新臺(tái)階，為銅陵地區(qū)的腦卒中患者，特別是煙霧病患者更好地服務(wù)，做到患者足不出市就能享受到此前在大醫(yī)院才能享受到的技術(shù)服務(wù)。