近日，我院成功為一名巨大胸骨后甲狀旁腺腫瘤功能亢進合并甲狀腺癌患者實施根治性手術治療。

患者女，65歲，近兩年因骨質疏松定期使用唑來膦酸治療，一個多月前出現(xiàn)體重消瘦，經檢查提示右葉下極至上縱膈內可見一大小約2.3×1.6cm放射性異常濃度影，考慮為功能亢進甲狀旁腺組織。

血液檢測結果顯示，甲狀旁腺素837.0pg/ml，血鈣3.44mmol/L，血磷0.45mmol/L，血紅蛋白84g/L，紅細胞計數(shù)2.61×1012/L。經醫(yī)院多學科討論后收住普外甲乳病區(qū)，決定手術治療。

術前，甲乳病區(qū)針對患者病情進行深入討論，商討手術方式、術中和術后可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥及應對措施。經過充分的術前準備，8月5日，成功為患者實施右側甲狀腺癌根治術+右側上縱膈甲狀旁腺腫瘤切除術，術中監(jiān)測甲狀旁腺素較術前明顯降低。術中通過頸部切口成功切除上縱膈的巨大甲狀旁腺腫瘤，避免了患者劈開胸骨的手術創(chuàng)傷。術后病理提示右側甲狀腺乳頭狀癌，癌灶大小直徑1.2cm，癌組織累及被膜，右側甲狀旁腺提示甲狀旁腺腫瘤，局灶可見包膜侵犯，未見明顯血管侵犯。

術后，患者恢復良好，監(jiān)測血鈣、血磷和甲狀旁腺素水平均恢復正常，未出現(xiàn)相關手術并發(fā)癥，現(xiàn)已康復出院。

甲狀旁腺是隱藏在甲狀腺后面的微小腺體，正常的只有綠豆大小，多數(shù)人甲狀旁腺有4葉，少數(shù)人可以有3葉或者5葉。別看甲狀旁腺體積小重量輕，它的本事卻很大，其分泌的甲狀旁腺激素（PTH）參與了骨骼代謝，可以精準維持體內鈣磷的水平。

原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥，簡稱原發(fā)性甲旁亢，是由于甲狀旁腺組織原發(fā)病變引起甲狀旁腺激素分泌過多的內分泌疾病，臨床表現(xiàn)可能有全身多處骨骼關節(jié)疼痛，視物模糊，精神差，反應遲鈍，便秘等。絕大多數(shù)患者是原位甲狀旁腺腺瘤引起的。本例患者為前上縱隔異位甲狀旁腺腫瘤，臨床上較為罕見。

近年來，我院秉承國內外最新甲狀腺疾病治療理念，積極開展和推廣使用腔鏡甲狀腺微創(chuàng)手術和甲狀腺微波消融手術，目前已成功救治多名疑難重癥甲狀腺癌和甲狀旁腺腫瘤患者。